La Superintendencia de Servicios de Salud diluyó hace unos días el Sistema Único de Reintegros (SUR) y en su lugar creó el SURGE, el Sistema Único de Reintegros por Gestión de Enfermedades. Ambos corresponden a un programa de apoyo a las obras sociales, de modo que recuperen parte de lo gastado en atención a pacientes con enfermedades consideradas "de alto costo". Debajo, los aspectos a favor y en contra de este cambio.

El anuncio salió en el Boletín Oficial a través de la resolución 731, el 28 de marzo. A grosso modo, la Superintendencia busca modernizar un circuito de reintegros que existe desde 2012, pero que quedó anticuado, ya que toda la documentación debía presentarse en formato "papel".

Aunque aún no está operativo, el SURGE implementará una plataforma de gestión digital que, se supone, hará más expeditivos los procesos.

Además implicará un cambio de paradigma: los reintegros se centrarán en las enfermedades propiamente dichas, y no en una lista de medicamentos para tratarlas, cuya actualización, como es fácil imaginar, tenía el problema de siempre correrle de atrás al acelerado avance de la terapéutica.

Al margen de estos ítems, el SURGE vino con una sorpresa. Nada menos que un recorte de 47 enfermedades, de las 130 que estaban contempladas para reintegro en el marco del SUR.

Salud, obras sociales y reintegros

Es notable que para contar periodísticamente una modificación en un programa de salud, todas las fuentes (cuatro) coincidan en pedir hablar off the record.

Desde la esfera oficial discutieron la idea de un "recorte". Por varias razones.

La primera es que -dijeron- los medicamentos y tratamientos de alto costo suponen un escenario dinámico que, a los ojos de las autoridades, había que redefinir. Se hizo priorizando las patologías más prevalentes.

La segunda razón (en línea con lo anterior) es que las enfermedades quitadas del SUR (ahora SURGE) tenían muy baja tasa de utilización, de modo que no representaban el presupuesto más grande del programa.

Informaron que, en base a un análisis reciente, las patologías contempladas en el SURGE representan el 97% del monto plasmado en los expedientes iniciados por las obras sociales en sus pedidos de reintegro.

Estos puntos confluyen en una afirmación que, señalan, debería aportar tranquilidad, y es que los cambios implementados no tendrían que repercutir en los pacientes.

Fuente: Clarín